意匠様式5 〔備考〕 (意匠登録願:意匠法第17条の3第1項の規定による意匠登録出願(補正却下後の新出願))
 「【原出願の表示】」の欄の「【出願番号】」には「意願○○○○−○○○○○○」、「【手続補正書提出日】」には「平成何年何月何日」のようにもとの意匠登録出願の番号及び意匠法第17条の2第1項の規定により却下された補正についての手続補正書の提出の年月日を記載する。
 第9条第3項の規定により図面の提出を省略するときは、「【提出物件の目録】」の欄に「【物件名】」の欄を設けて、「図面」と記載し、その次に「【援用の表示】」の欄を設けて、「変更を要しないため省略する。」と記載する。
 その他は、様式第2の備考並びに様式第3の備考2と同様とする。
 (追加……平11通産令132)